Prolapsus rectal
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Qu’est-ce que c'est ?
Le prolapsus du rectum est l’extériorisation du rectum par l’anus, qui survient le plus souvent aux efforts de poussée (effort physique ou défécation).
Il est fréquemment associé à d’autres troubles de la statique pelvienne ("descente d'organes").
- Age > 50 ans
- Accouchements par voie basse
- Multiparité
- Antécédents de chirurgie pelvienne (hystérectomie, chirurgie hémorroïdaire)
- Obésité
- Constipation
- Anisme
- Formation molle de la région anale lors de la défécation, qui rentre secondairement dans l’anus
- Douleurs
- Fausses envies d’aller à la selle
- Perte de glaires / de sang par l’anus
- Saignements
- Ulcérations muqueuses
- Etranglement : il se manifeste par l’impossibilité de pouvoir réintégrer le prolpasus qui devient douloureux ; une chirurgie doit être réalisée en urgence
- Incontinence fécale
Le premier traitement est médical vise à corriger la constipation et à limiter les efforts de poussées, notamment via l’instauration d’un traitement laxatif.
Le traitement de référence du prolapsus rectal symptomatique reste la chirurgie :
- Cure de prolapsus rectal par voie basse : intervention d’Altmeier
- Cure de prolapsus rectal par voie haute : promontofixation antérieure du rectum par coelioscopie
