Parcours opératoire

Il étudie avec vous votre mode alimentaire, vos motivations, l'histoire de votre obésité, vos antécédents médicaux. Il vous explique les différentes procédures et vous propose celle qui devrait vous convenir. Il vous explique comment faire votre bilan avant l'intervention. 

La consultation a pour but d’éliminer une cause hormonale de votre obésité, mais aussi et surtout de rechercher des complications métaboliques en rapport avec votre obésité, en particulier le diabète de type II.

Une préparation diététique pré-interventionnelle est indispensable.

Elle permet de déceler et de corriger des troubles de l’alimentation, et de vous préparer aux règles alimentaires spécifiques après chirurgie bariatrique. Votre diététicienne vous indiquera quels sont les points particuliers qu'il faudra travailler concernant votre alimentation avant et après l’opération. 

Un suivi psychologique avant l’intervention est indispensable et nécessaire à l’acceptation de la prise en charge de votre intervention par l’Assurance Maladie.

Il a pour but d’évaluer votre compréhension des risques et des contraintes de la chirurgie ainsi que votre motivation et votre capacité d'adaptation. Il précise certains troubles du comportement alimentaire, ou certaines affections telles que la dépression, pour permettre leur prise en charge avant votre intervention.

Il réalise notamment une fibroscopie gastrique, qui est un examen de la partie supérieur du tube digestif. Elle se déroule sous anesthésie locale ou générale, et est réalisé en ambulatoire. Elle permet de rechercher la présence de maladies du tube digestif haut (ulcère, reflux, hernie hiatale) pouvant orienter le type de chirurgie.

Il évalue le retentissement de votre obésité sur votre fonction cardiaque.

Une contraception efficace est indispensable chez la femme avant toute chirurgie de l’obésité, en raison du risque pour l’enfant à naitre si une grossesse survient dans l’année qui suit la chirurgie. L’implant et le stérilet sont à privilégier en cas de chirurgie bariatrique, en raison de l’absence de données sur l’absorption et l’efficacité de la pilule œstroprogestative après de telles chirurgies.

L’arrêt du tabagisme actif est indispensable avant la chirurgie. Le tabagisme augmente le risque de complications, dont celui de fistule en postopératoire immédiat, mais favorise également l’apparition de complications potentiellement sévères même longtemps après l’intervention.

La consultation anesthésique préopératoire doit avoir lieux au moins 10 jours avant la date de votre hospitalisation, par un anesthésiste exerçant au sein de la clinique. Le médecin anesthésiste-réanimateur vous informe sur les modalités de l’anesthésie générale et les risques associés.

Une fois ces consultations et ces examens réalisés, votre cas est abordé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) de chirurgie de l’obésité. En cas de validation par la RCP, votre dossier sera soumis à l’Assurance Maladie pour valider votre prise en charge.

Vous reverrez le chirurgien en consultation pour vous annoncer la décision qui a été prise et programmer une date pour l’intervention, puis l’anesthésiste en vue de celle-ci.

Vous serez revu régulièrement en consultation par votre chirurgien :

• 1 mois après l’opération.
• Puis 3 fois lors de la première année.
• Le suivi sera ensuite espacé, mais maintenu pendant toute votre vie ; pour les personnes opérées d’un anneau gastrique, il est recommandé un suivi annuel.

Il pourra vous être demandé de réaliser des examens :

• Prise de sang : elle permet de dépister les carences en vitamines et nutriments
• Fibroscopie gastrique tous les 3-4 ans : elle permet de dépister un éventuel reflux, souvent asymptomatique, et pouvant être, à terme s’il est trop longtemps négligé ou méconnu, responsable de lésions pré-cancéreuses de l’œsophage
• Radiographie pour les porteurs d’anneau gastrique : il étudie avec vous votre mode alimentaire, vos motivations, l'histoire de votre obésité, vos antécédents médicaux. Il vous explique les différentes procédures et vous propose celle qui devrait vous convenir. Il vous explique comment faire votre bilan avant l'intervention. 

Le respect des consignes alimentaires est essentiel dans la réussite de votre chirurgie. Il est indispensable d’être suivi régulièrement par une diététicienne et/ou un nutritionniste pour :

• Être accompagné dans la modification et le maintien de vos habitudes alimentaires.
• Dépister d’éventuelles carences alimentaires (notamment après gastric bypass en Y).

Un traitement par compléments vitaminiques vous sera prescrit après l’intervention ; il devra être poursuivi à vie sauf avis contraire de votre médecin.

Attention : il n’est actuellement pas remboursé par la Sécurité Sociale.

La rapidité de la perte de poids peut entraîner un décalage entre l’image réelle de son « nouveau » corps et la perception de celle-ci par la personne ; cette situation peut être mal vécue, voire évoluer vers des dépressions sévères. Le but du suivi psychologique est d’aider la personne à accepter ces transformations corporelles, et à retrouver son schéma corporel.

Il est indispensable d’accompagner le patient au cours de son amaigrissement, pour l’aider à sa reconstruction psychique en parallèle de sa reconstruction physique.

Lors de votre amaigrissement, votre corps va perdre en masse grasse, mais aussi en masse musculaire. Pour pallier ce phénomène et voir les effets secondaires de l'obésité disparaître, il est important de prendre ou reprendre une activité physique progressive.

Si le sport en individuel ne vous plait pas et que vous ne souhaitez pas non plus vous inscrire dans un club de sport en ville, pensez aux associations ! Des professionnels et bénévoles mettent des cours à votre disposition. Profitez de belles balades pour rencontrer d'autres patients suivant le même parcours que vous dans leur combat contre l'obésité.

Le suivi par votre médecin traitant est complémentaire du suivi par l’équipe pluridisciplinaire. Il permet de refaire le point régulièrement sur votre perte de poids, votre état nutritionnel (avec des prises de sang régulières).

En cas de problème, votre médecin traitant pourra si nécessaire vous recommander de prendre une consultation auprès d’un des professionnels de l’équipe pluridisciplinaire (chirurgien, diététicienne, psychologue…).